荨麻疹
别名：小儿荨麻疹、风疹块
就诊科室：皮肤科更新时间：2026-09-04
核心概括：婴儿荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加所致的局限性水肿反应，以时起时消的瘙痒性风团为特征。
一、概述
荨麻疹是什么？
荨麻疹又称“风疹块”，是一种皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿反应。荨麻疹是一种移行性的、边界清楚的、红斑性的皮肤瘙痒斑。荨麻疹也可伴发血管性水肿，由于激活了位于真皮深层及皮下脂肪组织中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞，血管性水肿表现为面部、嘴唇、四肢或生殖器部位的水肿。
小儿荨麻疹是儿童常见皮肤科疾病，表现为皮肤黏膜小血管的扩张及通透性增加，出现局限性水肿反应。荨麻疹的风团大小不等、形状不规则，可呈鲜红、苍白色或肤色，周围多绕有红晕。
发病情况
荨麻疹是临床上一种常见的皮肤病，任何年龄均可发病，发病率为1%～5%。小儿荨麻疹发病率缺乏大样本数据统计，5～10岁儿童相对多见。荨麻疹在城市、发达地区的发病率高于乡村和不发达地区。换季时发病增多，可能与气候忽冷忽热、感染性疾病等有关。
疾病类型
根据发病原因、病程等特征，荨麻疹可分为以下类型：
- 急性自发性荨麻疹：风团持续发作不超过6周。
- 慢性自发性荨麻疹：风团反复发作，持续时间超过6周，且每周发作至少两次。
- 物理性荨麻疹：由物理因素诱导发作，包括皮肤划痕症（人工荨麻疹）、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱能性荨麻疹（运动、食入辛辣食物或情绪激动致体温升高时出现）等。
- 非物理性荨麻疹：包括接触性荨麻疹（皮肤接触特殊物质后出现）和水源性荨麻疹（接触水后发生风团）。
二、病因
基本病因
荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同可分为外源性和内源性。各种因素通过免疫和非免疫机制引起肥大细胞活化，使血管扩张、通透性增加，导致皮肤黏膜发生水肿。
真皮浅层的肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放组胺、缓激肽、激肽释放酶及其他血管活性物质，引起静脉、毛细血管扩张，导致真皮内水肿。该过程可为免疫介导（如Ⅰ型超敏反应），也可为非免疫介导。
外源性病因：
- 食物及食品添加剂：是急性荨麻疹的常见病因，最常见的有巧克力、贝壳类（虾、蟹）、草莓、番茄、核桃、坚果、花生、牛奶、鸡蛋等。通常动物蛋白比植物蛋白更容易致敏。
- 药物：是引起急性荨麻疹最常见的病因之一。常见的有青霉素、磺胺类、各种疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等。
- 吸入物：花粉、羽毛、尘螨、甲醛、真菌等。
- 物理因素：冷、热、震动、日光、摩擦和压力等。
内源性病因：
- 感染：各种微生物（包括病毒、细菌、真菌等）和寄生虫感染可诱发荨麻疹。急性上呼吸道感染，特别是链球菌感染与急性荨麻疹关系密切。儿童发生急性荨麻疹，通常与急性上呼吸道病毒感染有关。
- 精神因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发或加重荨麻疹。
- 系统性疾病：合并糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、慢性胆囊炎、结缔组织病等易发生荨麻疹。
诱发因素
增加婴儿患荨麻疹风险的因素包括：
- 过敏体质
- 有急性荨麻疹家族史
- 有其他过敏性疾病
- 工作生活环境温度过高或过低、昆虫和粉尘较多
三、症状
典型症状
荨麻疹的典型表现是风团和瘙痒。
- 风团：急性起病，常先有皮肤瘙痒，很快出现风团。风团呈鲜红或苍白色、或和正常皮肤颜色一样。风团大小不一，开始孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。皮肤表面凹凸不平，可呈橘皮样外观。皮疹可局限或泛发。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。单个风团通常持续不到24小时。
- 血管性水肿：多发生于眼睑、口唇等组织疏松部位，表现为局部肿胀、发亮，边界不清。如果喉部出现水肿或舌肿胀，可能会阻塞气道，从而威胁生命。
伴随症状
- 剧烈瘙痒：瘙痒程度因人而异，严重时影响睡眠和日常活动
- 部分患儿可伴有腹泻、咳嗽等症状
- 严重者可出现恶心、头痛、发烧，进而出现血压下降、呼吸困难等症状，危及生命
四、就医
什么情况需要就医？
以下情况应及时就医：
- 荨麻疹持续超过几天
- 出现严重荨麻疹，大片风团、瘙痒难忍
- 荨麻疹反复发作，影响睡眠和日常生活
- 出现血管性水肿（眼睑、口唇肿胀等）
如果出现以下紧急情况，需立即就医：
- 舌头、嘴唇、口腔或咽喉肿胀
- 呼吸困难
- 头晕、心慌、胸闷
- 反复发热、腹痛呕吐
就诊科室
皮肤科、小儿科。
相关检查
医生主要通过肉眼观察皮损表现来诊断。对于复杂情况，医生可能会进行：
- 血常规
- 皮肤点刺试验
- 变应原特异性IgE检测
- 皮肤划痕试验
需要与哪些疾病区别？
需与其他表现为皮疹的疾病鉴别，如婴儿湿疹（特应性皮炎）、过敏性皮炎等。荨麻疹的风团具有时起时消、不留痕迹的特点，可与上述疾病区分。
五、治疗
荨麻疹的治疗原则是祛除病因、抗过敏治疗、缓解症状。由于个体差异大，用药应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
一般治疗措施
- 祛除病因：积极明确并驱除病因。对于明确感染引起者应给予有效抗感染治疗；对于过敏引起者应避免接触过敏原。
- 避免搔抓：抓挠会刺激皮肤血管扩张，让风团变大、瘙痒加重，形成“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环。
- 避免热水烫洗：热水会加重血管扩张，导致风团更严重。
- 穿宽松棉质衣物。
药物治疗：
- 抗组胺药：是治疗荨麻疹的一线药物。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药。抗组胺药可有效缓解瘙痒。
- 糖皮质激素：重症患者必要时可给予糖皮质激素。
- 肾上腺素：出现过敏性休克、喉头水肿等严重情况时，需立即使用肾上腺素。
- 生物制剂：对于长期治疗仍控制不佳的慢性荨麻疹患者，可在医生建议下使用生物制剂。
六、预后
能否痊愈？
急性荨麻疹大多预后良好。急性荨麻疹通常数小时内可自行消退，不留痕迹。
是否会复发？
急性荨麻疹可在数小时内自行消失，但可能反复出现新的风团，持续发病总时间不超过6周。若发病达6周以上，则转变为慢性荨麻疹，反复发作，迁延不愈，皮肤瘙痒难忍，严重影响患儿的正常生活。
并发症
- 血管性水肿：表现为面部、嘴唇、四肢或生殖器部位的水肿。如果喉部出现水肿或舌肿胀，可能会阻塞气道，从而威胁生命。
- 过敏性休克：严重者可出现血压下降、呼吸困难，危及生命。
七、日常
日常生活管理
- 避免接触过敏原：注意观察并记录可能诱发荨麻疹的因素，尽量避免接触。
- 饮食管理：避免食用已知的致敏食物，限制辛辣、刺激性食物。
- 环境管理：注意个人及居住环境清洁，减少接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内适宜的温度及湿度，避免过热或受凉。
- 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。
- 避免搔抓：及时为宝宝修剪指甲，防止抓伤皮肤。
预防方法
- 避免已知触发因素
- 注意饮食、生活习惯、环境卫生
- 接触花粉或动物后及时洗澡并更换衣物
- 换季时注意保暖，避免忽冷忽热
特殊注意事项
- 荨麻疹目前没有特效药，最有效的方法是抗过敏治疗
- 本病可反复发作，难以根治，重在预防
- 如出现呼吸困难、喉头水肿等症状，需立即就医
- 不可盲目使用抗生素，绝大多数荨麻疹由过敏引起，滥用抗生素无效且可能产生耐药性
八、参考文献
参考资料来源
[1] MSD诊疗手册专业版. 荨麻疹 [EB/OL].
[2] 中国医药信息查询平台. 急性荨麻疹 [EB/OL].
[3] 中国医药信息查询平台. 小儿荨麻疹 [EB/OL].
[4] Mayo Clinic. Hives and angioedema - Symptoms and causes [EB/OL].
[5] Mayo Clinic. 慢性荨麻疹 - 症状与病因 [EB/OL].