尿布疹
别名：尿布皮炎、红屁股、红臀
就诊科室：皮肤科更新时间：2026-09-04
核心概括：婴儿尿布疹是尿便刺激与封闭环境致尿布区皮肤的刺激性接触性皮炎，以红斑、糜烂为特征。
一、概述
婴儿尿布疹是什么？
婴儿尿布疹，又称尿布皮炎，是指尿布区皮肤所发生的局限性皮炎，民间俗称“红屁股”，是婴幼儿最常见的接触性皮炎。尿布疹通常发生在直接接触尿布的皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。
尿布疹发病是因为尿布区皮肤长时间处于湿热环境中，尿液、粪便刺激导致局部皮炎，而患儿臀部与尿裤反复摩擦导致的皮肤微损伤、局部细菌的增生，进一步加重了尿布皮炎的发生。
发病情况
尿布疹常见于3周至2岁的婴幼儿，特别是6至12个月的婴儿最为常见。有研究提示，大约20%的2岁以内婴幼儿可能在某个阶段患过尿布皮炎。
疾病类型
临床上可分为以下类型：
- 刺激性尿布皮炎：最常见的类型，由尿液、粪便中的刺激物直接引起。部位同摩擦性尿布皮炎，但症状较重，红斑颜色显著，可有丘疹、水疱、脓疱。
- 摩擦性尿布皮炎：常累及摩擦的皮肤凸面，如大腿内侧、生殖器区、臀部和下腹部，屈侧和皱褶一般不受累，症状较轻。
- 念珠菌性尿布皮炎：继发白色念珠菌感染，常发生于臀部、大腿内侧，也可累及腹股沟皱褶和外阴部，表现为融合的鲜红斑疹，周边常见卫星状皮损。
二、病因
基本病因
尿布疹的发生是多种因素共同作用的结果：
- 尿液和粪便刺激：尿布中的尿液可被细菌分解而产生氨，氨可以刺激患儿局部皮肤。粪便中细菌产生的尿素酶与尿液相互作用，使尿布区pH升高，激活粪便所含的酶类（蛋白酶和脂肪酶），这些酶类可直接刺激和损伤皮肤。
- 潮湿浸渍：尿布区由于尿布的封闭作用，以及粪便和尿液的局部作用，可导致尿布区皮肤湿度增加，引起皮肤浸渍和角质层破坏。
- 物理摩擦：尿布与皮肤反复摩擦，尤其是对于皮肤娇嫩的新生儿。
- 微生物感染：pH升高可改变皮肤的微生物群，使金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等更易定植于皮肤。
- 尿布材质：部分患儿对尿布的材质敏感，或尿布洗涤不净残留有除臭剂、防腐剂等物质。
诱发因素
容易引发或加重婴儿尿布疹的情况包括：
- 尿布更换不及时：未及时更换湿尿布或脏尿布。
- 腹泻或频繁排便：排便过频时，局部皮肤受到更大刺激。
- 饮食因素：添加新辅食后，大便性状和频率改变。母乳喂养婴儿的尿布皮炎发生率比奶粉喂养更低。
- 使用抗生素：抗生素可杀死抑制酵母菌生长的细菌，增加念珠菌感染风险。
- 皮肤敏感：患有特应性皮炎、脂溢性皮炎等皮肤病的婴儿更易发生尿布疹。
三、症状
典型症状
尿布疹主要表现为尿布接触区皮肤出现红斑、丘疹、水疱性皮损：
好发部位：臀部、下腹部、生殖器和大腿上部等直接接触尿布的区域。
轻度：尿布区域出现分散的红斑状丘疹或轻度无症状的红斑，伴有少量浸渍和摩擦刺激。
中度：更广泛的红斑，伴有浸渍或浅表皮肤糜烂，患儿可有疼痛和不适。
重度：光亮的广泛红斑、疼痛性糜烂、脓包、丘疹或结节。
念珠菌感染：出现卫星状分布的红色丘疹或脓疱，常累及腹股沟皱褶。
伴随症状
- 疼痛和不适：更换尿布时患儿疼痛、哭闹。
- 瘙痒：尿布区皮肤可有瘙痒感。
- 烦躁：患儿可因不适而出现易激惹、烦躁不安。
四、就医
什么情况需要就医？
当婴儿出现以下情况时，建议及时就医：
- 居家护理数日后尿布疹没有改善。
- 皮疹严重或不寻常。
- 皮疹伴有发热。
- 皮疹出血、渗液或剧烈瘙痒。
- 排尿或排便时皮疹处有灼痛感。
- 出现脓疱、卫星状皮损等念珠菌感染征象。
就诊科室
皮肤科、儿科。
相关检查
医生主要通过体格检查观察皮损表现来诊断。对于复杂情况，可能会进行：
- 体格检查：观察皮损的部位、形态、范围。
- 微生物镜检与培养：排查细菌或真菌感染。
需要与哪些疾病区别？
医生在诊断时需要与以下疾病进行鉴别：
- 脂溢性皮炎：可累及尿布区，但通常还伴有头皮、面部等部位的皮损。
- 特应性皮炎：瘙痒剧烈，皮损常不局限于尿布区。
- 银屑病：有典型的银白色鳞屑。
- 营养缺乏性皮疹：与特定营养素缺乏相关。
五、治疗
婴儿尿布疹的治疗核心是保持皮肤清洁干燥 + 隔离刺激物。
一般治疗措施
轻中度尿布疹通过加强皮肤护理即可缓解：
- 勤换尿布：尽快去除湿尿布或脏尿布。
- 温和清洁：每次换尿布时用温水冲洗臀部，用柔软毛巾轻轻拍干或晾干，不要用力擦拭。
- 透气晾干：让宝宝的臀部在空气中自然晾干一段时间。当室温保持在26～28℃时，每天可让宝宝俯卧“光屁屁”15分钟。
- 使用隔离产品：每次换尿布后涂抹含氧化锌或凡士林的护臀膏，形成保护膜隔离排泄物。氧化锌软膏涂抹均匀即可，不需要揉搓促进吸收。
药物治疗
1. 氧化锌软膏
氧化锌软膏是预防和治疗尿布疹的常用非处方药，可在皮肤表面形成保护膜，隔离刺激物。
2. 糖皮质激素制剂
症状较重时，医生可能建议使用弱效氢化可的松乳膏（0.5%至1%），每日两次，持续3至5天。
3. 抗真菌药物
怀疑念珠菌感染时，需在医生指导下使用抗真菌药膏。
4. 抗生素
继发细菌感染时，需在医生指导下使用抗生素药膏。
重要提醒
尿布疹超过3天容易继发念珠菌感染。
如果常规治疗效果不佳，应注意有无伴发真菌感染的可能。
所有处方药应在医生指导下使用。
六、预后
能否痊愈？
尿布疹预后良好。通过加强护理和必要治疗，多数患儿可在数日内明显改善。
是否会复发？
尿布疹容易复发。只要再次出现尿布更换不及时、腹泻等诱因，就可能再次发生。做好日常预防护理可以有效减少复发。
并发症
- 继发感染：可继发细菌感染（金黄色葡萄球菌等）或真菌感染（白色念珠菌）。
- 皮肤颜色改变：在深肤色婴儿中，尿布疹可能导致患处皮肤变浅（炎症后色素减退），轻度者数周可恢复。
- 尿路感染：部分患儿可并发尿路感染。
七、日常
日常生活管理
1. 勤换尿布
每2～4小时更换一次尿布，大便后立即更换。
夜间可使用高吸收性尿不湿。
2. 温和清洁
每次换尿布时用温水冲洗臀部。
使用不含香精、酒精的温和清洁产品。
用柔软毛巾轻轻拍干或晾干，不要用力擦拭。
3. 隔离保护
每次换尿布后在臀部涂抹含氧化锌（含量≥15%）的护臀膏。
涂抹前确保皮肤完全干燥。
护臀膏的作用是形成保护膜隔离排泄物，不需要揉搓促进吸收。
4. 尿布选择
选择质感柔软、轻薄透气、尺寸合适的尿不湿。
使用吸水性强的纸尿裤，能从皮肤上吸去液体。
预防方法
- 勤换尿布：保持尿布区清洁干燥是预防的关键。
- 合理洗护：每日用清水清洗臀部，保持皮肤干燥。
- 使用护臀膏：每次换尿布后涂抹隔离产品。
- 避免刺激物：选择无香精、无酒精的湿巾和清洁产品。
特殊注意事项
如果尿布疹超过3天未改善，需考虑念珠菌感染可能。
不建议使用爽身粉，粉末易被婴儿吸入。
如皮疹持续不退或加重，应及时就医。
八、参考文献
参考资料来源
[1] 中国医药信息查询平台. 尿布皮炎 [EB/OL].
[2] 首都医科大学附属北京儿童医院. 尿布皮炎科普 [EB/OL].
[3] Mayo Clinic. Diaper rash - Symptoms and causes [EB/OL].
[4] Mayo Clinic. 尿布疹：家庭治疗通常有效 [EB/OL].
[5] MSD诊疗手册专业版. 婴幼儿及儿童皮疹 [EB/OL].